让群众看大病不再难
2021-05-05

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  近日，国家癌症中心公布的数据显示，目前我国恶性肿瘤患者的五年生存率达40.5%，比10年前提高了近10个百分点。个别恶性肿瘤，比如食管癌，五年生存率已高于部分发达国家。

  事实上，恶性肿瘤诊疗能力提升只是重大疾病诊疗的一个代表。近年来，通过规范诊疗行为、推广治疗新技术、提高区域诊疗能力等方面的努力，我国重大疾病诊疗能力明显提升。

  重大疾病诊疗能力的提升离不开国家成体系的长期投入。随着经济社会的发展，国家投入越来越多的力量到重大疾病防治体系中。以肿瘤为例，经过多年努力，我国肿瘤专科医院和床位数、肿瘤专业技术人员均不断增加。以肿瘤医院、综合医院肿瘤科、基层医疗卫生机构、康复医院、安宁疗护中心为主体的癌症诊疗和康复体系初步形成。

  过去，由于我国地区和城乡经济社会发展不平衡，优质的医疗资源主要集中在东部地区和大城市，导致群众看大病只能往大城市跑，出现了“全国人民上‘协和’”的奇特现象。患者长途跋涉，舟车劳顿，既耽误治疗，又增加花费，也加重了就医负担，严重影响就医体验。

  如今，这一问题正在逐步解决。

  在国家层面，国家医学中心建设稳步推进。2017年，我国启动国家医学中心建设，截至目前，已经建成国家癌症中心、国家心血管中心、国家儿童医学中心等9个国家医学中心。与普通医院不同，国家医学中心瞄准影响群众健康的重大医疗领域、医学前沿问题，集聚各方面资源，开展基础研究和临床研究，探索更有效的诊疗方案，进一步造福更多大病患者。

  在地方，区域医疗中心试点效果良好。2019年10月，国家发改委、国家卫健委联合启动了区域医疗中心试点建设项目。从试点的效果看，不少区域医疗中心填补了当地若干技术空白，有效提升了医疗服务能力。当地大病患者，在区域医疗中心就能得到有效治疗，省时省力省钱。“十四五”规划纲要提出，支持高水平医疗机构在外出就医多、医疗资源薄弱的省份建设一批区域医疗中心，建成河北、河南、山西等区域医疗中心。未来，区域医疗中心将在全国医疗资源较薄弱的地区开花结果，真正普遍实现“大病不出省”。

  诊疗能力提升后，规范诊疗行为成为关键。恶性肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病，诊疗难度大，治疗技术复杂，患者与医生存在巨大的信息不对称，容易出现过度医疗的问题。过度医疗不但不利于治疗，反而浪费患者和家属大量金钱，甚至可能造成“人财两空”。卫健部门应加强对医疗机构医疗行为的监管，发现有不规范的医疗行为，应当严肃处理。当然，一些医生基于较充分的临床证据，给患者一些超适应证或超指南的治疗，是为了探索诊疗效果，与规范诊疗行为不矛盾。但前提是，医院的临床药理机构和伦理委员会应进行严格监督。

  恶性肿瘤等重大疾病严重威胁着人民健康。在现有的医学条件下，治疗重大疾病是一场持久战。只有不断增加优质医疗资源供给，创新救治技术，改善医疗服务，规范诊疗行为，才能打好这一战，让更多大病患者受益。